Project profile: a multicenter study on breast cancer in young women in Latin America (PRECAMA study) / Perfil de Proyecto: Un estudio multicéntrico sobre el cáncer de mama en mujeres jóvenes en América Latina (estudio PRECAMA)

Abstract: Objective: To describe the rationale and the methodology of a multicenter project to study the etiology of breast cancer in young Latin American women. Materials and methods: The International Agency for Research on Cancer has established an international collaborative population-based case-control study in four countries in Latin America: Chile, Colombia, Costa Rica, and Mexico (the PRECAMA study). Standardized methodologies were developed to collect information on reproductive variables, lifestyle, anthropometry, diet, clinical and pathological data, and biological specimens. The study will be extended to other countries in the region. Conclusion: PRECAMA is unique in its multidisciplinary approach that combines genetics, genomics, and metabolomics with lifestyle factors. The data generated through this project will be instrumental to identify major risk factors for molecular subtypes of breast cancer in young women, which will be important for prevention and targeted screening programs in Latin America.

Resumen: Objetivo: Describir la justificación y la metodología para el establecimiento de un proyecto multicéntrico sobre el cáncer de mama en mujeres jóvenes de América Latina. Material y métodos: La Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) ha establecido un estudio colaborativo internacional de casos y controles con base poblacional en cuatro países de América Latina: Chile, Colombia, Costa Rica y México (el estudio PRECAMA). Se han desarrollado metodologías estandarizadas para recolectar información sobre variables reproductivas, estilos de vida, antropometría y dieta, datos clínicos y patológicos y muestras biológicas. Conclusión: PRECAMA es único en su enfoque multidisciplinario. Los datos generados a través de este proyecto serán fundamentales para identificar los principales factores de riesgo del cáncer de mama en mujeres jóvenes. Los hallazgos serán relevantes para la prevención y los programas de detección oportuna en América Latina, con beneficios clínicos inmediatos.

Nuevos paradigmas y desafíos en la prevención y control del cáncer de cuello uterino en América Latina / New paradigms and challenges in cervical cancer prevention and control in Latin America

El cáncer de cuello uterino sigue siendo un problema de salud pública en Latinoamérica. El uso de la citología para la detección de lesiones pre-cancerosas no ha tenido mayor impacto en las tasas de incidencia y mortalidad, que aún se mantienen altas en la región. La disponibilidad de nuevas técnicas de tamizaje para la detección de lesiones pre-cancerosas y de vacunas altamente eficaces que previenen casi todas las lesiones relacionadas con VPH-16 y VPH-18 en mujeres no expuestas previamente al virus representan una gran oportunidad para la prevención del cáncer de cuello uterino en la región. En este manuscrito resumimos la evidencia científica y la experiencia de la región en i) el uso de pruebas de VPH y de la inspección visual después del ácido acético (IVAA) en tamizaje primario, y ii) la implementación de programas de vacunación en adolescentes. Finalmente enumeramos una serie de recomendaciones adecuadas para distintos escenarios. La factibilidad de implementar un programa nacional de prevención de cáncer de cuello uterino exitoso y sostenible en países latinoamericanos dependerá de las prioridades de salud, la infraestructura y personal de salud disponible, determinadas luego de un riguroso análisis situacional local.

Cervical cancer continues to be a significant health problem in Latin America. The use of conventional cytology to detect precancerous cervical lesions has had almost no major impact on reducing cervical cancer incidence and mortality rates, which are still high in the region. The availability of new screening tools to detect precancerous lesions provide great opportunities for cervical cancer prevention in the region, as do highly efficacious HPV vaccines able to prevent nearly all lesions associated with HPV-16 and -18 when applied before viral exposure. This paper summarizes the scientific evidence and regional experiences related to: i) the use of HPV testing and visual inspection after the application of acetic acid (VIA) in primary screening and ii) the implementation of adolescent HPV vaccination programs. Finally, we outline a number of recommendations for different resource settings. The feasibility of implementing successful and sustainable national cervical cancer prevention programs in Latin American countries in the region will depend on health priorities and the availability of infrastructure and health personnel-as determined by rigorous local situational analysis.

Estructura moleuular y antigénica de la vacuna ontra el virus del papiloma hummano 16 (vph 16) / Antigenic and Molecular Structure of Human Papillomavirus (HPV) 16 Vaccine

La proteína L1 del Virus del Papiloma Humano (VPH) constituye el 80% de la cápside viral. Las vacunas profilácticas contra el VPH son sintetizadas a partir de la proteína L1 ensamblada en Partículas similares al Virus (del inglés VLP), las cuales son altamente inmunogénicas generando anticuerpos específicos de tipo y en algunos casos pueden presentar reacción cruzada entre tipos de VPH filogenéticamente próximos. La estructura de la proteína L1 del VPH es importante porque confiere estabilidad a la cápside mediante el establecimiento de interacciones intra e intercapsoméricas lo que asegura la integridad viral y antigénicamente porque contiene los epítopes que inducen la respuesta inmune protectora. En estudios en los que se evaluó la antigenicidad de la proteína L1 se determinó que los epítopes inmunodominantes de la cápside viral se encuentran en los bucles B-C, D-E, F-G, H-I y en el extremo C-terminal. Estos bucles son poco conservados entre los diferentes genotipos y se encuentran en segmentos de la proteína expuestos en la superficie de la cápside. Los aminoácidos situados en los bucles B-C, F-G y H-I son primordiales para el reconocimiento por los anticuerpos neutralizantes. Los diferentes subtipos y variantes presentan cambios en estos aminoácidos o en residuos que conforman otros epítopes. En esta revisión se presentará un estado del arte de la proteína L1 del VPH genotipo 16, la estructura y su importancia en el desarrollo de vacunas contra la infección producida por este virus.

Human Papillomavirus L1 protein makes up 80% of the viral capsid and self assembles in Virus-like Particles (VLP); these particles are immunogenic, generate type-specific antibodies and can induce very limited cross-reactivity among highly homologous HPV types. In addition to its structural function, it confers the stability to the capsid by establishing disulfide bonds and other intra and intercapsomeric interactions, and also contains the epitopes that induce the protective immune response of prophylactic vaccines. Immunological studies of this protein have concluded that the main epitopes of the HPV viral capsid are found in the loops B-C, D-E, F-G, H-I and the C-terminal arm. These loops are exposed on the surface of the viral capsid and have a low degree of conservation among the different genotypes. Specifically, amino acid 50 located on loop B-C and aminoacids 266, 271 and 288 located on loop F-G are important for the recognition on neutralizing antibodies. The different genotypes and variants exhibit mutations on these residues.

Uso de la tecnica inmuno-radiometrica (IRMA) en Anopheles de Colombia para la identificacion de esporozoitos de Plasmodium / Use of the immuno-radiometric technique (IRMA) in the colombian Anopheles for identification of Plasmodium sporozoites

El metodo inmuno-radiometrico (IRMA) que utiliza anticuerpos monoclonales con especificidad por la proteina CS de los esporozoitos de Plasmodium falciparum, se uso en el presente trabajo para determinar las tasas de infeccion de mosquitos del genero Anopheles (obtenidos en diversas regiones endemicas malaricas de Colombia). De las especies estudiadas, A.albimanus, A.darlingi, A.alloph y A.neomaculipalpus mostraron infecciones por P.falciparum. Solo las dos primeros habian sido incriminadas previamente como vectoras. Adicionalmente, A.albimanus fue el unico positivo para P.vivax. El metodo IRMA permitio en un corto tiempo y sobre un numero reducido de mosquitos determinar algunos probables vectores en el pais